マウスピース矯正は、なぜ非抜歯が多いのか？
愛媛県松山市の歯医者、石岡歯科医院の院長 石岡 亮です。
今回は、矯正相談で非常によく聞かれる
「マウスピース矯正は、なぜ非抜歯が多いのか？」
という疑問についてお話しします。
「マウスピース矯正なら歯を抜かずにきれいになる」
そんなイメージをお持ちの方も多いのではないでしょうか。
実際、マウスピース矯正は非抜歯で行われるケースが多いのは事実です。
しかし、それには明確な理由と限界があります。
【目次】
1. マウスピース矯正とはどんな治療？
2. マウスピース矯正で非抜歯が多い理由
3. 歯を動かせる量には限界がある
4. 「歯列を広げる」ことでスペースを作る仕組み
5. IPR（歯を少し削る）との関係
6. マウスピース矯正が得意な症例
7. 抜歯が必要でもマウスピース矯正はできる？
8. 非抜歯マウスピース矯正の注意点
9. ワイヤー矯正との考え方の違い
10. 歯科医院での判断基準
11. まとめ
1. マウスピース矯正とはどんな治療？
マウスピース矯正は、
・透明で目立ちにくい
・取り外しができる
・段階的に歯を動かす
といった特徴を持つ矯正治療です。
コンピューター上で歯の動きをシミュレーションし、
少しずつ形の違うマウスピースに交換しながら歯を動かします。
2. マウスピース矯正で非抜歯が多い理由
マウスピース矯正で非抜歯が多い最大の理由は、
「大きく歯を動かす治療より、微調整が得意な治療だから」
です。
抜歯矯正では、
・歯を大きく後ろに下げる
・歯列全体を大きく移動させる
必要がありますが、これはマウスピース矯正が最も得意とする動きではありません。
そのため、
・軽度〜中等度の歯列不正
・抜歯をしなくても並ぶケース
が主な適応となり、結果的に非抜歯が多くなります。
3. 歯を動かせる量には限界がある
マウスピース矯正では、
・1枚あたりの移動量
・アタッチメントによる力の制御
に限界があります。
特に、
・前歯を大きく後退させる
・歯根ごと平行移動させる
といった動きは、ワイヤー矯正の方が安定して行えます。
そのため、抜歯が必要な大きな歯の移動には不向きなケースがあるのです。
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4. 「歯列を広げる」ことでスペースを作る仕組み
非抜歯マウスピース矯正では、主に次の方法でスペースを作ります。
・歯列を横に広げる
・歯を少し前に出す
・歯をわずかに傾ける
これらは比較的マウスピース矯正が得意とする動きです。
ただし、
骨の幅以上に歯列を広げることはできません。
無理な拡大は、
・歯ぐきの退縮
・歯根露出
につながる可能性があります。
5. IPR（歯を少し削る）との関係
マウスピース矯正では、
IPR（Interproximal Reduction）
と呼ばれる処置がよく行われます。
これは、
・歯と歯の間を0.2〜0.5mm程度削る
・エナメル質の範囲内で行う
ことでスペースを確保する方法です。
IPRを組み合わせることで、
・軽度のガタつき
・ブラックトライアングルの改善
が可能になります。
ただし、IPRにも限界があり、
大きなスペースを作る代わりにはなりません。
6. マウスピース矯正が得意な症例
マウスピース矯正が特に向いているのは、
・軽度〜中等度の叢生
・すきっ歯
・後戻り症例
・前歯の軽い傾き
・見た目改善が主目的
といったケースです。
「できるだけ目立たずに整えたい」という方には非常に良い選択肢です。
7. 抜歯が必要でもマウスピース矯正はできる？
答えは
「ケースによっては可能」
です。
近年では、
・アタッチメントの改良
・ゴムかけ（顎間ゴム）の併用
により、抜歯症例でもマウスピース矯正が行えるようになっています。
ただし、
・治療期間が長くなる
・計画通りに進まないことがある
・ワイヤー矯正の方が確実な場合がある
という点を、事前にしっかり把握することが大切です。
8. 非抜歯マウスピース矯正の注意点
「抜かずにできる」ことだけを優先すると、
・前歯が前に出る
・口元が突出する
・かみ合わせが浅くなる
・後戻りしやすい
といった問題が起こることがあります。
非抜歯＝安全・理想的
とは限らない点が重要です。
9. ワイヤー矯正との考え方の違い
ワイヤー矯正は、
・力のコントロール幅が広い
・抜歯症例に強い
・大きな歯の移動が可能
一方、マウスピース矯正は、
・軽度症例向き
・審美性が高い
・患者さんの協力度が重要
という違いがあります。
治療方法は「好み」ではなく、
症例に合っているかどうかで選ぶことが大切です。
10. 歯科医院での判断基準
当院では、
・歯の大きさ
・顎の骨の幅
・歯根の位置
・口元や横顔
・将来の安定性
を総合的に診査し、
・マウスピース矯正が適しているか
・抜歯が必要か
・ワイヤー併用が良いか
を判断しています。
11. まとめ
マウスピース矯正で非抜歯が多い理由は、
・軽度〜中等度症例が主な適応
・歯列拡大や微調整が得意
・大きな歯の移動には限界がある
からです。
「抜かずにできる」という言葉だけで判断するのではなく、
・見た目
・かみ合わせ
・歯や歯ぐきへの負担
・将来の安定性
まで考えた治療選択が重要です。
マウスピース矯正は非常に優れた治療法ですが、
万能ではありません。
当院では、ワイヤー矯正・マウスピース矯正の両方の視点から、最適な治療をご提案しています。
お悩み等ありましたら、お気軽にご相談ください。
