かみ合わせと知覚過敏の関係
愛媛県松山市の歯医者、石岡歯科医院の院長 石岡 亮です。
今回は、「かみ合わせと知覚過敏の関係」についてお話をしていきます。
【目次】
1.知覚過敏とはどんな症状？
2.知覚過敏が起こる一般的な原因
3.実は多い「かみ合わせ」が原因の知覚過敏
4.咬合圧が歯に与える影響
5.かみ合わせが乱れるとどの歯が敏感になる？
6.食いしばり・歯ぎしりと知覚過敏
7.「前歯がしみる」場合のかみ合わせとの関係
8.奥歯を失った人の知覚過敏：補綴治療の重要性
9.自分でできる予防法
10.歯科医院で行う治療法
11.まとめ
1.知覚過敏とはどんな症状？
知覚過敏とは、
・冷たい飲み物
・歯ブラシの毛先
・風
・甘いもの
こういった軽い刺激でも「キーン」「ズキッ」と歯がしみる症状です。
歯の表面のエナメル質が薄くなったり、歯ぐきが下がって根が露出したりすることで発生します。
日本人の約3割が経験している、とても身近な症状です。
2.知覚過敏が起こる一般的な原因
一般的には次のような原因が知られています。
・強いブラッシング
・歯ぎしり
・酸の摂りすぎ（酸蝕症）
・歯周病による歯ぐき退縮
・ホワイトニング後の一時的な症状
しかし実は、見落とされがちな重要な原因があります。
それが かみ合わせ（咬合）の問題 です。
3.実は多い「かみ合わせ」が原因の知覚過敏
かみ合わせが悪いと、特定の歯にだけ過度な力が加わり、歯の表面が少しずつ欠けたり、根元に力が集中してヒビのような状態が生じます。
これを アブフラクション（歯頸部欠損） と呼びます。
アブフラクションが起こると、エナメル質が削れ、内部の象牙質が露出し、知覚過敏が発生します。
つまり、ブラッシングや酸とは関係なく、噛む力だけで知覚過敏が起きる ことも珍しくありません。
4.咬合圧が歯に与える影響
人が噛むときの力は、想像以上に強力です。
奥歯では 体重の2～3倍（100kg以上） の力がかかることもあります。
噛み合わせがずれてしまうと、この強い力が
・歯の一部
・特定の歯1本
に集中してしまいます。
その結果、
・歯の根元が削れる
・歯が揺れる
・前歯が出てくる
・顎関節に負担がかかる
などの問題が連鎖的に起こります。
知覚過敏は、その最初のサインともいえる症状なのです。
5.かみ合わせが乱れるとどの歯が敏感になる？
よく見られる傾向は次の通りです。
・奥歯：根元が欠けやすく、冷たいものがしみる
・上の前歯：食いしばりで圧がかかり、先端が薄くなってしみる
・下の犬歯：横方向の力を受けやすく知覚過敏になりやすい
特に犬歯は咀嚼中の横の力（側方力）を受け止めるため、負担過大になりがちです。
6.食いしばり・歯ぎしりと知覚過敏
昼間の食いしばり、夜間の歯ぎしりは、かみ合わせトラブルの代表的な原因です。
症状の特徴として、
・起床時に歯がしみる
・奥歯の根元が削れている
・歯の先端がすり減っている
・舌や頬に咬み締めの跡がある
などがあります。
多くの患者さんが「しみる原因はブラシのしすぎ」と思っていますが、実際は 食いしばりの力が主原因 のケースも多いです。
7.「前歯がしみる」場合のかみ合わせとの関係
前歯の知覚過敏が続く場合、実は奥歯の問題が隠れていることがよくあります。
奥歯が虫歯・歯周病・欠損などで噛みしめられなくなると、体は前歯で噛む癖を作ります。
すると、前歯に過度な咬合圧が加わり、
・前歯の根元が削れる
・エナメル質が薄くなる
・歯が動いて歯ぐきが下がる
といった変化が進み、知覚過敏を引き起こします。
前歯がしみる患者さんに奥歯の噛み合わせ治療が必要なことは、歯科医として非常によくあるパターンです。
8.奥歯を失った人の知覚過敏：補綴治療の重要性
奥歯を失ったまま放置すると、
・咬合圧が前歯に集中
・犬歯が磨耗
・頬や舌を噛むようになる
・知覚過敏が増悪
といった問題が起こります。
そのため、
・ブリッジで奥歯を補う
・インプラントでしっかり噛める奥歯を再建する
ことは、単に噛めるようになるだけでなく、前歯の知覚過敏を防ぐためにも重要な治療となります。
「前歯がしみる→実は奥歯が原因」というケースは非常に多く、補綴治療は全体の咬合を守るために欠かせません。
9.自分でできる予防法
かみ合わせ起因の知覚過敏は、日常生活の工夫で軽減できます。
（1）食いしばりをやめる意識
上下の歯は、何もしていない時 1～2mm離れているのが正常 です。
「歯を合わせないこと」を意識するだけで負担が大きく軽減します。
（2）柔らかすぎる食事ばかりを避ける
噛む力が弱くなると、かみ合わせが不安定になります。
（3）正しい姿勢を心がける
猫背は下顎を後退させ、かみ合わせのズレを引き起こします。
（4）ナイトガードの使用
歯ぎしりが強い場合は、夜間にマウスピースを使うことで歯を守れます。
10.歯科医院で行う治療法
知覚過敏の程度や原因に応じて、以下のような治療を行います。
・知覚過敏抑制剤の塗布（硝酸カリウム・フッ化物）
・咬合調整：噛み合わせのバランスを整える
・レジン修復：欠けた歯頸部を補う
・ナイトガードの作製
・奥歯の補綴治療（ブリッジ・インプラント）
→前歯の負担を減らし、全体の咬合を安定させることが目的
知覚過敏は、単に「しみるだけの症状」ではなく、歯のSOSサインであることも多いため、原因を見極めた治療が重要です。
11.まとめ
知覚過敏は、
・ブラッシング
・酸
・歯周病
だけが原因ではありません。
実は、かみ合わせの問題が原因となる知覚過敏は非常に多い ということを知っていただきたいと思います。
特定の歯に咬合圧が集中すると、
・歯の根元が削れる
・エナメル質が薄くなる
・歯ぐきが下がる
といった変化が起こり、知覚過敏につながります。
さらに、奥歯の欠損や噛み合わせ不良があると、
・前歯に力が集中
・食いしばりが悪化
・知覚過敏が慢性化
することも珍しくありません。
知覚過敏は「治すことができる症状」です。
原因を正しく突き止めることで、改善し再発を防ぐことができます。
しみる症状が続く方は、ぜひ一度専門的な診査を受けてみてください。
当院では、咬合や生活習慣、歯周状態を総合的に評価し、最適な治療をご提案いたします。
